35.失眠的治疗目标是什么?

失眠治疗的总体目标主要包括以下五点:1)改善睡眠质呈和(或)增加有效睡眠时间;2)恢复白天社会功能.提高患者的生活质量;3)防止短期失眠转化成慢性失眠;减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险;5)尽可能避免包括药物在内的各种干预方式带来的负面效应。

36.失眠的西医治疗方式有哪些?如何选择?

失眠的治疗方法主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。小剂量短时间使用安眠药是治疗失眠的重要手段之一，但安眠药有依赖性与成瘾性，可抑制呼吸使记忆力减退，因此要严格遵从医嘱，不能滥用。心理治疗主要包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知治疗和放松疗法等。失眠的认知行为疗法是认知治疗和行为治疗的组合，它能够缓解入睡困难，增加总睡眠时间，提高睡眠效率，改善睡眠质量，并具有长期效果。物理治疗如光照疗法、经颅磁刺激、生物反馈治疗、经颅微电流刺激疗法等,以及饮食疗法、芳香疗法、顺势疗法等作为可选择的补充治疗方式。还可以通过改善睡眠环境，比如降低睡眠时的环境亮度、保持环境安静，室内适宜的温度、湿度以及舒适的枕头被褥等。在选择不同方式治疗失眠时，要遵医嘱，尤其面对不同的镇静催眠药时，不可自行服用。

37.治疗失眠的西医药物有哪几类?

目前临床治疗失眠的药物,主要包括苯二氮罩类受体激动剂、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂和具有催眠效应的抗抑郁药物。1.苯二氮草类药物:能改善入睡困难，但会影响睡眠结构。长期使用抗失眠效果会逐渐耐受，效果变差，使得部分人会开始加药使用。而长期大剂量服用有成瘾风险，且容易出现戒断现象。还有日间困倦、头昏等不良反应。2.非苯二氮罩类药物:能够诱导睡眠始发，治疗入睡困难和睡眠维持障碍。半衰期相对较短，次日残余效应被最大限度地降低，一般不产生日间困倦,产生药物依赖的风险较传统药物较低,治疗失眠安全有效,无严重药物不良反应。3.食欲素受体拮抗剂:食欲素又称下丘脑分泌素，具有促醒作用。针对食欲素双受体发挥抑制作用的括抗剂苏沃雷生已被关国食品药品监督管理局批准用于治疗成人失眠，现有研究数据显示其具有较好的临床疗效和耐受性。4.具有催眠效应的抗抑郁药:部分抗抑郁药具有镇静作用。在失眠伴随抑郁、焦虑心境时应用较为有效，三环类抗抑郁药物因有特定的抗组胺机制,可以改善成年和老年慢性失眠思者的睡眠状况,具有临床耐受性良好,无戒断效应的特点近年已作为治疗失眠的推荐药物之一。

38.西医药物治疗失眠会形成依赖、无法脱离，这种说法正确吗?

不正确。因为长期失眠对人的健康会造成危害，病人会因为经常担忧自己无法得到充足的睡眠而感到焦虑、紧张甚至抑郁，从而形成恶性循环。此外，长期不充足的睡眠还会导致病人白天出现乏力、头痛、注意力不集中等情况。而适当服用一些短效的催眠药能早日改善睡眠，提高病人的生活质量。当然，长期使用催眠药也是不可取的，应有针对性地消除原发病因，改变生活习惯，注重劳逸结合，全面增进健康这样才是治疗失眠的根本办法。

39.中医药治疗失眠有什么优势?

中医药治疗失眠以整体观、辨证论治为基础，方法多种多样，包括中药口服、针刺治疗、灸法治疗、推拿治疗、耳针治疗等。以辨证论治为首要原则，中医将失眠分为心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚、痰热内扰、肝郁化火、心肾不交等主要证型，上述治疗方法根据辨证分型可以更加准确地治疗不同类型的失眠。中医治疗失眠研究显示上述疗法优于单纯西医治疗对于重症失眠，可选用中药口服配合针刺治疗、灸法治疗、推拿治疗或耳针治疗，疗效更加显著持久，不良作用少，不易复发，且无耐药性，能避免长期大量使用安眠药带来的依赖，十分值得推广。

40.中医治疗失眠有什么特色?

中医治疗失眠强调形神并调、医患互动。调神主要是针对志者失眠的维持因素和诱因，帮助患者解决对失眠错误的信念及恐惧焦虑抑郁情绪，恢复宁静的心态。可采用认知领语疗法(CEN技术)。该技术是整合认知疗法、叙事疗法、中医调养形神方法和儒释道智慧而成的技术。可应用本土化的经验和智慧，帮助患者破除相关问题执念，把全部能量放在当下，进而获得心灵领悟成长。使用CEN技术治疗失眠的关键不是关注失眠本身，而是解决失眠的原因，治疗目标应是接纳失眠而非与之抗争。调形是针对易感因素和失眠症状，辨证论治，平衡阴阳，调节体质。可采用药物和/或非药物干预方式。阴阳失调、营卫失和、神不守舍是失眠产生的原因。阴阳失调则昼不精，出现乏力、头晕等症状，阴不敛阳则夜不寐，可采用白加黑的方案治疗，针对白天、晚上的特点，分而论治，达到昼精夜寐的效果。良好的医患互动在失眠的治疗中。也非常重要。调神方面，医生需要向患者讲清楚心理调整的重要性及具体调整方法，患者需要配合医生在日常生活中做好自我调神工作。调形方面医生需辨证论治给予志者个体化的治疗方案，忠者需遵医嘱，做好方案的执行。

  北京尚氏仁德堂中医诊所：治疗颈肩腰腿痛，肺部结节，肺癌，肝硬化腹水，失眠，面瘫，面瘫后遗症，月经不调，男科，不孕不育等各种疑难杂症。

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