失眠是一种与睡眠-觉醒昼夜节律失调相关的疾病，是多种原因造成的睡眠主观感觉和客观行为异常，与外界环境、社会因素、生活方式、自身心理及躯体疾病等因素密切相关，是一种常见的、表现形式多样且危害广泛的睡眠障碍。随着科技与文化的进步，人们的生活节奏的加速，失眠的发病率逐年提升，成为一个世界性的公共健康问题。大众对失眠的认知在长久的人类历史中不断经历着变化与革新，无论是祖国传统医学还是现代医学中，关于失眠的记载都卷帙浩繁，睡眠医学的兴起与完善让失眠的治疗走向专业化和系统化。然而，疾病的治疗不仅需要医师的专业知识与素养，更需要患者的正确认识和积极配合。借助中华中医药学会组织并搭建的优秀学术平台，心身医学分会联合睡眠领域中西医权威专家，汇集编写了此系列问答科普，用浅显易懂的语言从正常睡眠与梦境、失眠的病因病机、中西医治疗、养生调摄等方面进行讲解，帮助大家认识失眠、走出误区。希望本书能为饱受失眠困扰的患者提供帮助，早日重获健康舒适的睡眠!

第一部分认识睡眠

1.什么是健康的睡眠?

人的一生中约有1/3的时间在睡眠中度过，健康的睡眠是维持人体正常生理功能必不可少的环节，缺少睡眠和过多睡眠对人体都是有害的。睡眠是否健康可以借助以下6个维度进行评估:(1)规律性:指每天在大约固定的时间睡眠-觉醒。(2)满意度:主观睡眠满意度是睡眠健康的重要指标，可采用一些主观量表来评估睡眠满意度。(3)警觉性:指在白天保持专注清醒的能力。(4)睡眠时机:指睡眠节律符合昼夜节律系统。(5)睡眠效率:睡眠效率是指睡眠时间与可用于睡眠时间之间的比率，睡眠效率在85%以上属于正常。(6)睡眠持续时间:即每24小时获得的睡眠总量，建:议正常成年人每晚睡眠时长为6-8小时，儿童和青少年

不小于9小时。

2.正常的睡眠结构与分期是怎样的?

依赖于脑电记录技术的发展，人们发现睡眠存在两种结构，包含非快速眼球运动(NREM)睡眠和快速眼球运动(REM)睡眠。NREM睡眠又可以细分为4期其中1-2期又称浅NREM睡眠，3-4期称为深NREM睡眠。正常成人睡眠中NREM和REM睡眠交替发生，-个睡眠周期包括以下阶段:觉醒状态一浅NREM睡眠(1期和2期)一深NREM睡眠(3期和4期)一REM睡眠，随后从REM睡眠进入NREM睡眠周期。一般成年人每晚约有4-6个上述周期，每个睡眠周期平均时间约为90分钟。NREM睡眠通常占总睡眠比例的75%-80%，REM睡眠占20%-25%，随着夜间睡眠进入后半程，NREM睡眠逐渐减少，REM睡眠时间逐渐延

长。3.非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠各自的特点是什么?非快速眼动(NREM)睡眠和快速眼动(REM)睡眠不仅脑电波方面存在差异，也表现出各自不同的睡眠、机体特点。(1)NREM睡眠1-2期:是由清醒转入深睡眠的过渡阶段，该阶段脑电波表现为低幅脑电波，此时半睡半醒，属于浅度睡眠，容易被唤醒，眼球活动愈来愈慢，最终停止运动，肌张力减低，但仍有一定的紧张性。(2)NREM睡眠3-4期:该阶段脑电波表现为高振幅慢波，故又称为慢波睡眠或深睡眠期，此时意识消失，对一般强度的刺激不会产生反应，没有眼球活动，全身肌肉放松，只有微弱的肌电活动。(3)REM睡眠:此期间眼球出现阵发性的或者单个的快速往复运动，因此得名，机体大部分肌肉肌张力完全消失，肌肉得到充分休息。该阶段大脑皮质则被高度激活，脑电波表现为低幅快波，也称为快波睡眠。

4.不同睡眠时期与睡眠质量的关系如何?与人体生理功能和睡眠质量关系最密切的2个睡眠阶段。是深睡眠期(NREM睡眠3-4期)和REM睡眠，分别又称为慢波睡眠和快波睡眠。慢波睡眠期大脑处于高振幅同步化慢波状态，使大脑皮质细胞得到完全休息，保弄大脑细胞，有人称为“脑睡眠”;同时该阶段人体生命活动降至最低，有助于储存能量、消除疲劳、恢复体力;此外，生长激素分泌和释放达到高峰，可以促进人体的新陈代谢，增强免疫。快波睡眠期大脑皮质高度激活，脑内蛋白质合成增加，新的突触联系建立，有利于婴幼儿神经系统的成熟，婴儿REM睡眠占总睡眠时间的50%-60%，正常成人则只占20%-25%;同时快波睡眠期还能促进学习记忆和精力的恢复。另外做梦通常也在这个阶段发生。

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