51.得了一次脑梗死需要终身服药吗?

患脑梗后是否需要终身服药，取决于患者这次患病的原因。如果志者是因为高血压、糖尿病、高脂血症、心律失常-心房纤颤等原因引起的脑梗病因，那么可能需要终身服用降血压、降血糖、降血脂、抗凝药等药物。如果没有找到明确危险因素，那么经过治疗，又没有遗留明显后遗症的话，平时做好二级预防或者根据医嘱定期服药调药即可。

52.需重点监测的脑梗死并发症有哪些?

脑梗死急性期和恢复期容易出现各种并发症，需要重点监测并预防的有以下几个:(1)肺部感染:长期卧床的患者可能会出现坠积性肺炎，也可能因为饮食呛咳，食物误入气管而导致吸入性肺炎。(2)褥疮:严重的脑梗死，治疗效果欠佳，患者翻身不便，活动困难，使接触褥面的皮肤出现溃烂，甚至继发全身感染。(3)下肢静脉血栓形成:因为活动呈减少，容易在下肢深静脉形成血栓，一旦脱落会出现肺栓塞，甚至死亡。(4)上消化道出血:也就是应激性溃疡导致的，与颅内病变直接相关。此外，还有尿路感染、肺栓塞、吞咽困难所致营养不良等。对这些并发症的有效防治和密切护理也是脑梗死规范化治疗过程中关键的环节。

53.脑梗死后情绪障碍应该怎么办?

(1)筛查和评估。脑梗死患者应注意脑梗死后情绪障碍，在患者的全面评价中应涵盖心理史，包括患者病前的性格特点、心理疾病、病前社会地位及相关社会支持等情况。可使用量表为脑梗死患者进行情绪障碍筛查和评估。在脑卒中后的2周内应开始情绪障碍筛查，并建议筛查时间覆盖脑梗死的急性期和恢复期。(2)早期治疗。焦虑或抑郁的早期有效治疗非常重要，可能对康复转归产生积极的影响。在发病初期，对患者和家属应进行脑梗死后焦虑或抑郁的流行病学和治疗方面的教育，早期开展基于各种护理模式的持续沟通可以减轻脑梗死后抑郁的发生。在确认无禁忌证的情况下，诊断为脑梗死后焦虑或抑郁患者的药物治疗推荐首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类等抗焦虑或抑郁药，并密切监测以确定其治疗效果。(3)辅助治疗。脑梗死后焦虑或抑郁患者均应接受心理支持治疗，可考虑药物治疗联合心理治疗、物理治疗等非药物治疗手段。可使用认知行为治疗、生物反馈治疗、经颅直流电刺激(tDCS)、重复性经颅磁刺激(rTMS)、文娱治疗、运动治疗等改善抑郁。(4)精神科干预。对于情感障碍造成的持续困扰或残疾状态恶化，应为脑梗死患者提供专业的精神科或心理科医师会诊。诊断患有中度至重度焦虑或抑郁的思者应被转介到精神卫生专科医院进行评价和治疗。

54.脑梗死后吞咽困难应该怎么办?吞咽困难是脑梗死后一种常见的并发症，可引起误吸、吸入性肺炎、营养不良、脱水等并发症，甚至恶化疾病的转归，增加病死率和致残率。脑梗死患者在入院24小时内进食或饮水前应常规进行吞咽困难筛查。脑梗死患者是营养不良的高危群体，应进行营养风险筛查，必要时每周进行重复筛查，监测是否具有营养风险。并根据营养筛查结果，进一步请营养师给予全面营养评估并制订营养支持方案。护士应根据患者吞咽功能、营养状态和医师、治疗师、营养师的建议，为患者选择不同的进食途径，包括持续置管注食、间歇置管注食、治疗性经口进食，并给予相应的护理，包括食物的选择和调配、代偿性方法、误吸防护、口腔清洁、健康教育等。

55.脑梗死后经常打嗝怎么办?脑梗死后患者常出现打嗝(呃逆)，往往会影响患者正常休息和睡眠，甚至会影响志者食欲，使志者产生心理负担。脑梗死后患者出现打嗝的原因主要有以下几方面:(1)脑干梗死;(2)颅内压增高;(3)迷走神经兴奋;(4)胃胀气;(5)肺部感染、神经功能紊乱、电解质紊乱等。除针对呃逆的不同病因治疗外，可进行以下治疗:(1)药物治疗:1胃复安10~20mg肌注或5~10mg口服;2盐酸氯丙嗪5mg肌肉注射;3苯妥英钠，250-300mg口服或肌肉注射，每日3次。(2)针灸治疗。选用穴位有:内关、合谷、中院、膈俞、足三里、三阴交等。(3)心理治疗:使用心理暗示疗法、音乐疗法等，同时鼓励患者多与家属沟通，谈论患者感兴趣的话题，分散其注意力。

北京尚氏仁德堂中医诊所：治疗颈肩腰腿痛，肺部结节，肺癌，肝硬化腹水，失眠，面瘫，面瘫后遗症，月经不调，男科，不孕不育等各种疑难杂症。