8.脑梗死的发生与遗传有关系吗?

脑梗死具有一定的遗传易感性，但目前其作用机制仍不清楚。研究显示，父母有脑梗死病史的子女均增加脑梗死风险。某些遗传性疾病如伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病、遗传性高凝状态等均增加脑梗死的发病率。其次，脑梗死相关危险因素的遗传特征也表明了遗传在脑梗死发生中的作用，比如高血压、高血糖、血脂异常等。

9.脑梗死的合并并发症主要有哪些?

脑梗死的合并并发症主要有:(1)脑水肿颅内压增高症状:如头痛、呕吐、视神经水肿，是急性重症脑梗死的常见并发症;(2)脑梗死后出血:其发生率约为8.5%~30%，与使用抗凝和抗血小板药物治疗有关;(3)脑梗死后癫痫:常发生于大面积脑梗死之后，是老年人继发癫痫的常见原因;(4)感染:以肺部感染和尿路感染多见;(5)静脉血栓栓塞性疾病:以深部静脉血栓形成与肺栓塞多见;(6)脑梗死后精神心理及认知功能障碍:如抑郁、认知功能障碍等;(7)血管事件:如心肌梗死、心力衰竭等。

第三部分 分类

10.脑梗死、脑出血、脑卒中、脑中风是一回事儿吗?

"脑卒中"又称“脑中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括出血性和缺血性卒中，也就是脑梗死和脑出血。脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑出血又称出血性卒中，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。简单的总结一下，脑卒中就是脑中风，而脑梗死和脑出血是其中两种类型。

11.从发病机制角度来说，脑梗死常见的分类有哪些?

根据脑梗死的发病机制，脑梗死常见的分类有以下几种，大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他病因明确型和不明原因型。其中以大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型最为多见。大动脉粥样硬化型脑梗死指的是因为脑血管动脉硬化，血管壁逐渐狭窄、反复形成血栓，导致血管闭塞，或者动脉粥样硬化病变部位脱落的栓子堵塞远端血管等原因导致的脑梗死。心源性栓塞指因为有心房颤动、心房扑动、心脏瓣膜病等疾病，导致心脏内的栓子随血流入脑，出现脑栓塞。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区以及脑干等部位。在这些部位的动脉多是一些称为深穿支的细小动脉，只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。

12.从发病部位来区分，脑梗死包括哪些种类?

根据发病部位，脑梗死可分为全前循环梗死、部分前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死。全前循环梗死表现为三联征:(1)大脑较高级神经活动障碍，如意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等;(2)同向偏盲;(3)对侧三个部位(面、上肢与下肢)的运动和/或感觉障碍。部分前循环梗死有以上三联征中的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较全前循环梗死局限。后循环梗死表现为各种程度的椎基动脉综合征:(1)同侧颅神经瘫痪及对侧感觉运动障:碍(交叉性体征);(2)双侧感觉运动障碍;(3]双眼协同活动及小脑功能障碍，无长束征或视野缺损。腔隙性梗死是指基底节或桥脑小穿通支病变引起的小腔隙灶，表现为各种腔隙综合征。常见的有五种类型，一是纯运动性轻偏瘫:主要表现是面部和上下肢大概相同程度的偏瘫，但没有感觉和语言障碍，突然发病，数小时就会进展，多数不会出现眩晕，耳鸣等症状;二是纯感觉性卒中:主要表现是一侧面、手臂、腿麻木，但没有肢体无力、失语等症状;三是共济失调性轻偏瘫:常伴有小脑性共济失调，偏瘫情况下肢重于上肢，面瘫最轻，可伴椎体束征;四是构音障碍手笨拙综合征:主要表现为构音障碍、吞咽困难、指鼻试验不准、病变对侧中枢性面舌瘫、手无力和精细动作笨拙，轻度平衡障碍;五是感觉运动性卒中:一般以偏身感觉障碍起病，之后会出现轻偏瘫，即运动症状。

13.脑梗死和脑拴塞有什么区别?

脑梗死是指由各种原因所致的局部脑组织区域血液供立障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现的一种疾病。根据发病机制可以分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型小动脉闭塞型、其他病因明确型和不明原因型五大类。脑栓塞是指血液中的各种栓子(如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维钦骨或空气等)随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。可以看出，脑梗死包含了脑栓塞。

14.腔隙性脑梗死是脑梗死吗?

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型。是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。腔隙性脑梗死为直径0.2~15毫米的囊性病灶，呈多发性，小梗死灶仅稍大于血管管径。坏死组织被吸收后，可残留小囊腔。由于梗死灶很小，有时单纯影响运动纤维或感觉纤维，而出现纯运动性偏瘫，或者仅出现没有偏瘫的局部感觉障碍。但是，并不是所有发生的腔隙都会产生症状，只有累及重要神经通路或神经结构的腔隙才会有表现，否则也可以没有任何症状

15.中医是怎么对脑梗死进行分类的?

脑梗死对应的中医病名为"中风”，中医认为，中风是因为血气上逆或紊乱，出现风、火、痰、瘀，造成气血逆乱而致脑络闭阻的疾病。中风分为“中经络”与“中脏腑”。两者根本区别在于有无神志改变:中经络一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼歪斜、言语不利、半身不遂;中脏腑则出现突然昏仆，不省人事，伴有半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语、扁身麻木等症。中经络者，病位较浅，病情较轻;中脏腑者，病位较深，病情较重。

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