藿香正气散有4个“不解之谜”，它真正治的是这5种病，不能乱用

小满过后，盛夏进一步临近，湿热、暑热、燥热夹杂，人们用五花八门的手段避暑，药物是保底手段。很多人会选择一类中药制剂：藿香正气水/藿香正气液。这两款药剂的共同祖先，是“藿香正气散”。

藿香正气散是一款怎样的中药剂？它真正能治什么病？至今有4个“不解之谜”。

1、第一个谜：

“正气”在中华文化是一个庄重词语，为何藿香正气散自称“正气”?

藿香正气散出自宋代《太平惠民和剂局方》，全方由13味药组成，配伍为:

君药1味：藿香，芳香化湿，和中止呕。

臣药3味：桔梗、厚朴、大腹皮，行气、宽胸、平喘、化痰。

佐药8味：半夏曲、白术、茯苓、白芷、紫苏、陈皮、大枣、生姜，补中、理气、健脾、渗湿、散寒。

使药1味：甘草，调和诸药。

从组方看，化湿、健脾、和胃、理气、解表、散寒的功能齐全，其中藿香打头阵，当第一梯队，祛寒化湿；第二梯队是陈皮、白术、半夏曲、茯苓，化湿止呕理气；第三梯队是厚朴、大腹皮，行气化滞；第四梯队是紫苏、桔梗、白芷、生姜、大枣，调畅脾胃。

根本上，是为了保护脾气、胃气、肺气，确保一身正气不受邪，所以得名“正气”。宋代流行散剂，所以叫“正气散”。

事实上，藿香正气散的“正”，还有两层含义：中医强调“正气存内，邪不可干”，要通过祛邪来扶正；《太平惠民和剂局方》是一部正统的医书，用药需“求正”，以调和为治。

2、第二个谜：为什么藿香正气散的组方，都是温热药，没有寒凉药?

一些长期需要在室外作业的人，夏秋季节常常准备藿香正气水，理由是“防中暑”、“驱暑热”，但分析该方剂所有药材，却是温性药材，没有寒凉药。中暑为热，再用藿香正气水是“热上加热”，是何道理?

其实，藿香正气散治的是寒湿，并非中暑的湿热。古人和现代一样，夏天都会“贪凉”，过去是睡石板、喝凉井水、吃生食，结果寒湿之气就入侵体内了。现代寒湿入侵渠道更多了，冷饮、空调、冰镇之物接二连三，湿气被寒气阻于内，形成寒湿，藿香正气散，就是散寒湿、扶正气的。

夏日的寒湿，中医叫“阴暑”，是藿香正气散的调理对象，但时间一长，慢慢被曲解为“暑热”可用，如果是高温中暑，用藿香正气散只会加重病情。

3、第三个谜：藿香正气散究竟是什么类型的方剂?

藿香正气散其实是“两方、四药对”构成，即：由平胃散和二陈汤两个方剂，去掉乌梅、苍术，加白术、藿香、紫苏、桔梗、白芷、大腹皮组成；由紫苏+白芷、半夏+陈皮、白术+茯苓、生姜+大枣4个药对支撑。所以，方剂兼顾了二陈汤化痰燥湿、平胃散健脾化湿的特点，一些中医将其归为化湿利水剂、化湿除痰剂，有一定道理。

化痰、燥湿、健脾只是藿香正气散的“副业”，主业靠藿香的芳香、紫苏的升阳、厚朴的化湿、桔梗的提气和引药上行，所以，藿香正气散是芳香化湿药、理气药、还能消饮疏表。

4、第四个谜：藿香正气散有多少个剂型?

“藿香正气”是一个大家族，不少人容易被繁多的名称搞迷糊，不知道选哪个好。

藿香正气系列方剂，“正主”是藿香正气散，由于散剂不利于保存，所以衍生出众多“兄弟方”和制剂。

“兄弟方”至少有2个：一个是六和汤，重在健脾益气行气，一个是十滴水，北方较为常见。制剂至少有七八种产品，有丸剂、酊剂、片剂、滴丸、颗粒剂、胶囊、合剂等等，以藿香正气水/液/胶囊最常见。

很多人不知道，藿香正气液是国家中药保护品种，它不含酒精，药效温和。藿香正气水含有部分酒精，价格更便宜。藿香正气不仅有“人类版”，还有“兽用版”。

这4个谜底逐个揭开，藿香正气散及其衍生方，主要对付的是夏秋暑热夹杂季节、受寒化为阴暑的情形，适用于寒湿内盛证。

藿香正气散的原理，是先清除体内寒湿，用藿香、紫苏、桔梗、白芷打开毛孔，引导或推着寒湿外出，属于“开门送客”的治法，所以，它真正能治的是5种病：

1、湿邪困脾，气机失常。

脾胃运化不好，头重身困，没有食欲，大便黏腻，胃胀腹胀，舌淡苔白腻，脉沉，引起这些病症的原因，是炎热天气突然吹冷气、吃冷饮和生食，或睡觉疏于保暖，头部、背部或腹部、脚底着凉引起胃气不降，胃肠感冒了。

2、肺气郁闭，湿浊中阻。

患者有外感风寒表现，寒邪入体，郁闭肌表，肺气失宣，宣降不利，就会出现鼻塞、语气重浊、怕风畏冷的问题，更主要是肺会影响膀胱，肺气不利，气机不畅，阴浊降泄受困，小便就不顺畅。

3、肠鸣腹泻、寒湿内盛。

夏秋季节，人们室外纳凉、撸串多，容易引起肠胃不适，其中寒湿内盛多见，以排便清稀、水样便、肠鸣腹泻、舌质淡、苔白腻、脉缓为表现，要散寒化湿、和中止呕。

4、湿邪困表，太阳伤寒。

恶寒发热，少汗无汗，头重身困且活动不利，口淡不渴，呕恶纳呆、舌苔薄白、苔白腻，且脉浮，这是外感风寒的典型表现，要一边化湿、一边和中、一边解表，还要注意用白术、茯苓、甘草补正气。

5、芳香醒窍，内外兼用。

藿香外驱风寒，内化湿注，芳香之性化湿浊，厚朴、白术、茯苓燥湿化湿，陈皮、桔梗理气、行气，更主要是可内服也可外用，内服散寒化湿，扶正气，外用驱除虫蚁、除痒消疹。

现代总结出藿香正气散衍生出的藿香正气液、藿香正气水等剂型，有二十多种功效，包括治湿疹癣斑脚气，防蚊虫叮咬，止呕和胃，消积除满，化解头晕头痛，止泻，化痰，止咳通鼻窍，防晕车晕船，缓解耳鸣等，都是上述5种辨证的具体体现。

不过，藿香正气散以温热散寒湿，长期用回耗伤元气、耗散津液，所以用药需遵医嘱，注意中病即止。不同剂型有不同的服用要求、用药禁忌，一定要留意。

 

北京尚氏仁德堂中医诊所：治疗颈肩腰腿痛，肺部结节，肺癌，肝硬化腹水，失眠，月经不调，男科，不孕不育等各种疑难杂症。
健康电话：18610580162